医療は循環型に再編される

写真はイメージ／（Ｃ）日刊ゲンダイ

　医療行政の用語に「医療圏」という言葉があり、「１次」「２次」「３次」の３階層に分かれています。

　１次医療圏は、公立中学校の学区の範囲。２次医療圏は１つないし複数の市区町村にまたがる地域。そして３次医療圏が都道府県レベルです。

　日本全国をこの３階層に分割し、その中で医療ニーズを完結させようというのが、政府の基本方針です。１次医療圏では風邪や腹痛など、ごく日常的な医療ニーズを充足させる。主な担い手は診療所と中小病院になります。２次医療圏では入院を要するような医療ニーズを完結させる。生活習慣病や定型的ながんの治療、脳卒中の治療など、さらに治療後のリハビリや長期療養などです。主役は各地域の総合病院、脇役がリハビリ病院、療養病院などになります。

　２次医療圏で手に負えない重症患者は、３次医療圏の頂点に立つ病院へと回されます。大学病院や国公立の大病院、有名私立病院などにあたります。

　政府案では１次医療圏に属する診療所・中小病院に、在宅医療と在宅みとりの役割も担わせようとしています。患者、とりわけ高齢者は、１次医療圏から２次、３次へと上がっていき、退院して再び１次医療圏に戻るという循環を繰り返しながら、自宅や施設で最期を迎えるのです。これが２０２５年問題に対して政府が出した、基本戦略の骨子です。

▽長浜バイオ大学・永田宏教授（医療情報学）