冠動脈が３本詰まっていたらバイパス手術が第１選択

Ｑ
　激しい胸痛や動悸の症状が出て検査を受けたところ、「虚血性心疾患」と診断されました。左冠動脈が２本、右冠動脈が１本、計３本が詰まっているとのことです。どのような治療がベストでしょうか。（６４歳・男性）

Ａ
　狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患の血流再開治療には、内科医が行う「カテーテル治療」と、外科医が行う「冠動脈バイパス手術」があります。日本では、まずカテーテル治療が優先され、病状がギリギリの段階になるまで続けられることが少なくありません。ただ、質問をいただいた男性は、冠動脈が３本詰まっている３枝病変なので、冠動脈バイパス手術をおすすめします。

　冠動脈は、心筋に酸素や栄養を送る重要な血管で、大動脈から左右の心房に向かって出た２本の血管が細かく枝分かれし、心臓の表面を這うように走っています。詰まっている冠動脈の本数や分布によって選択される治療法が変わり、１本ならカテーテル治療、２本では詰まっている部位によって選択が分かれ、３本の場合は冠動脈バイパス手術の方が治療効果や遠隔成績（長期予後）が良いというデータが出ています。