深夜の緊急手術で解離性大動脈瘤に対応

　急性期にはこぶができないこともあり、突然、血管が裂けて激痛が走ったあと全身に痛みが移行するケースが多いので、心臓に近い部分では緊急手術になる場合がほとんどです。先日も、深夜に解離性大動脈瘤の患者さんが運び込まれ、緊急手術を行いました。

　その日は、久しぶりに自宅で家族そろって食事をしてから眠っていたのですが、深夜１時３０分過ぎに携帯電話が鳴り、「４０歳の男性が解離性大動脈瘤で救急搬送された」と連絡がありました。すぐに緊急手術の準備を指示して病院に駆けつけ、手術に臨みました。

　患者さんは、首のあたりで３本の血管が分枝している「弓部」の動脈の内膜がズバーッと裂けて解離している状態で、裂けた血管をすべて外して人工血管に取り換える「人工血管置換術」を行いました。

　今回の患者さんのように裂けた部分が心臓から遠いところだった場合、民間病院では、まず破裂したら命取りになる心臓に近い部分の動脈を取り換えるだけにしておき、解離している部分はそのまま残して後から再手術を行うケースが一般的です。