糖尿病の合併症リスクを減らす薬の飲み方

ＵＫＰＤＳ３３（英国前向き糖尿病研究３３）で糖尿病合併症の予防効果を示した「メトグルコ」という薬について、その使い方をもう少し細かく見ていきましょう。

　研究では、最初に８５０ミリグラムという量を朝、糖尿病の患者さんに投与することからスタートしました。それで十分な効果が得られなければ朝夕に８５０ミリグラムずつの計１７００ミリグラムに増量。それでもだめなら、朝に１７００ミリグラム、夕に８５０ミリグラムの計２５５０ミリグラムを使うという方法です。

　日本で処方されるメトグルコは２５０ミリグラムと５００ミリグラムの２種類です。英国の研究に準じて使うと、まず朝２５０ミリグラムと５００ミリグラムを１錠ずつの計７５０ミリグラムで始め、それで十分な効果が出なければ７５０ミリグラムを夕に追加。それでもだめなら朝は２５０ミリグラムと５００ミリグラムをそれぞれ２錠ずつと夕に７５０ミリグラムの計２２５０ミリグラムにするという使い方になります。

　ＵＫＰＤＳ３３の参加者の平均は体重８６キロ、ＢＭＩ３１というかなりの肥満です。それより肥満度の低い、体格の小さな日本人では、このままの処方では少し薬が多すぎるかもしれません。

　そこで私は、体重が５０～６０キロの平均的な日本の患者さんに対しては、まず５００ミリグラム朝１回で始め、次にそれを朝夕２回の１０００ミリグラムで、さらにダメなら、朝１０００ミリグラム、夕５００ミリグラムか朝昼夕に５００ミリグラムずつの計１５００ミリグラムのどちらかにしています。ただし、日本人であっても体重が１００キロ近い人では７５０ミリグラムを３回、あるいは１５００ミリグラムと７５０ミリグラムの２回という処方を使うこともあります。

　ある患者が、こうした処方を他の医者に見せたところ、“こんな使い方は見たことない”と言われたと話してくれました。しかし、メトグルコ単剤の処方こそ、最も合併症予防効果が明らかな治療法なのです。