厳格コントロールだと低血糖が増える

糖尿病患者さんの入院のうち、血糖が上がり過ぎることによる入院と、下がり過ぎることによる入院では、どちらが多いと思いますか。あるいは、血糖の上がり過ぎと下がり過ぎでは、どちらが緊急を要する事態でしょうか。

　糖尿病は血糖が上がり過ぎる病気ですから、高血糖の入院の方が多く、対処もそちらの方が急を要すると思われるかもしれません。

　しかし、実際はその逆です。高血糖による入院より、低血糖による入院の方がはるかに多いのが現実です。しかも、緊急な対処が必
要なのも低血糖の方なのです。

　低血糖の症状には、動悸、冷や汗、ボーッとする、強い空腹感、悪夢などがあります。低血糖はブドウ糖の補給を行わないと危険な急を要する状態です。高血糖だけでなく、低血糖にも十分注意を払うことが重要です。

　ＵＫＰＤＳ３３（英国前向き糖尿病研究３３）において、死亡例は、高血糖では血糖コントロールが緩い治療群１１３８人のうち１人、低血糖では厳しい治療群２７２９人中１人に認められたにすぎません。

　しかし、重症の低血糖については、緩い治療群では８人（０・７％）に対し、厳しい治療をした群のうち、飲み薬を使ったグループでは１・０～１・４％、インスリンを使ったグループでは１・８％でした。つまり、厳しい治療グループの方が多いという結果です。すべての低血糖で
見てみると、緩い治療群で１０％に対し、飲み薬を使用した群で１６～２１％、インスリン使用群では２８％にも上りました。

　さらに低血糖時には、脈拍数が上昇するなど心臓に対する影響もあり、心筋梗塞などの合併症が増えることが最近指摘されています。ＵＫＰＤＳ３３で血糖コントロールをしても、心臓合併症が減らなかった背景には、低血糖が多かったことも関連しているのかもしれません。