血糖コントロールは緩くてもいい

　先週ご紹介したＵＫＰＤＳ３３（「英国前向き糖尿病研究３３」）をもう少し詳しく見てみましょう。この研究は血糖正常化を目指して厳しく血糖コントロールを目指すグループと、それほど厳しくコントロールしないグループが比較されていて、治療を全くしないグループとは比較されていません。糖尿病は放っておいても大丈夫、という結果ではないわけです。

　実際には、厳しくコントロールするグループでのＨｂＡ１ｃ（血糖の平均値を表す指標、６・５％以上が糖尿病）は７％、緩いコントロールの方は７・９％でした。７・９％の緩いコントロールでは１００人に合併症が起きるところ７％まで厳しく治療をすると８８人まで減るという内容です。

　では、緩いコントロールでＨｂＡ１ｃが８％くらいの人は、１年後に何パーセントくらいが合併症を起こしているのでしょうか。実は４・６％に過ぎません。

　それに対してＨｂＡ１ｃが７％のコントロールのグループでは４・１％です。年率４・６％の合併症が４・１％まで減るという結果です。

　この研究は平均１１年の追跡が行われています。合併症は、ほぼ時間に比例して発症しているため、１０年後の発生率はそれぞれ４６％と４１％くらいです。「ＨｂＡ１ｃを８％のまま放っておいたら合併症が起きてしまいますよ」なんて医者は言います。ただ、７％まで下げればちょっとは減りますが、８％のまま放っておいたらひどいことになるというわけではないのです。