【腫瘍ＩＶＲ】 国立がん研究センター 中央病院・ＩＶＲセンター（東京・築地）

国立がん研究センターの荒井保明センター長（Ｃ）日刊ゲンダイ

「ＩＶＲ」（インターベンショナル・ラジオロジー）とは、Ｘ線やＣＴなどの画像で体の中を透かして見ながら、カテーテルや針を使って行う治療法の総称。「画像下治療」とも呼ばれ、心臓や脳の血管内治療なども含まれる。体を大きく切開しないので、侵襲が非常に少ないのが最大のメリットだ。

　がんに対する腫瘍ＩＶＲを年間４０００件以上実施している同院は、昨年１２月にＩＶＲセンターを開設した。病院長でもある荒井保明センター長（顔写真）は「腫瘍ＩＶＲでできる治療は、大きく２つに分けられる」と話す。

「ひとつは、肝がんに対する動脈化学塞栓術やラジオ波凝固療法、腎がんに対する凍結治療など、がん自体に対する局所治療。もうひとつが、症状や苦痛を緩和する治療です。ＩＶＲによる緩和治療は医療者でもまだ知らない人も多く、緩和ＩＶＲの普及にも力を入れて取り組んでいます」

　ＩＶＲ発祥の米国や欧州でも緩和ＩＶＲはあまり行われておらず、国内でもさまざまな緩和ＩＶＲをすべて実施している医療機関は１０施設にも満たない。年間１５００件以上にのぼる同センターの緩和ＩＶＲ件数は、世界をリードする数字だ。

　では、具体的にどんなケースで行われるのか。

「たとえば、がん性腹膜炎などおなかに水がたまる難治性腹水に対するシャント術です。ＩＶＲで体内にチューブを埋め込み、心臓近くの静脈に腹水を戻すことで腹水がたまらなくなります。また、骨転移で骨が弱くなり、痛みで動けないような場合には、病巣部に樹脂を注入します。即効性があり、翌日には歩けるようになる患者さんもいます」

　がんに潰されて内側のスペースがなくなってしまった血管や消化管にステント（金属製の網状の筒）を挿入して再開通させる治療。鼻から胃や腸に挿入されているチューブを、首から挿入して鼻を楽にする治療など。がんに関わるさまざまな苦痛に対して、最小限の侵襲で多種多様に応用できるのがＩＶＲの強みだ。

　しかし、広く普及させるにはエビデンス（科学的根拠）が必要。荒井センター長は、２００２年に腫瘍ＩＶＲを臨床試験により評価する「日本腫瘍ＩＶＲ研究グループ（ＪＩＶＲＯＳＧ）」を結成。現在、全国９０以上の施設がデータ作りに参加している。

「ＪＩＶＲＯＳＧで行った臨床試験では、さまざまな緩和ＩＶＲにより若干の相違はありますが、症状が改善する頻度はおおむね７０％前後でした。どのような症例に活用できるかの判断には専門的知識が必要ですが、選択肢のひとつとして多くの方に知っていただき、活用していただければと願っています」

　がんによる苦痛が取り除かれることにより、がんは変わらなくとも体の状態が見違えるように良くなり、経過まで良くなるケースも少なくないという。同センターでは、他の医療機関からの相談窓口も設けている。

　１９６２年に創設された日本のがん医療の中核拠点病院。千葉県に東病院をもつ。
◆スタッフ数＝医師６人（うちＩＶＲ専門医４人）、看護師５人、診療放射線技師５人
◆ＩＶＲ治療数＝年間約４２００件（がんの局所治療６割、緩和治療４割）