「結石がある場所にもよるが、大まかにいうと１０ミリ未満ならＥＳＷＬが第１選択肢、１０ミリ以上ならＴＵＬかＰＮＬになります。ＥＳＷＬは麻酔なし、外来でできるため患者さんの負担が少ない。ＴＵＬは尿道から尿管鏡を入れるので全身麻酔や腰椎麻酔が必要なうえ、入院が必要になる。また、破砕した結石を排出するため、尿管にステントを留置するなど負担が大きい。腎臓に管を挿入するＰＮＬはさらに侵襲が大きくなります」
近年、自由に曲がる軟性尿管鏡が登場し、奥にある腎結石にもＴＵＬ（ｆ―ＴＵＬ）が行えるようになった。しかし負担を考慮すると、ＥＳＷＬが行える段階までに治療を始めるべきだという。ただし、ＥＳＷＬを２回程度やっても結石を破砕できない場合は、ＴＵＬに変更したい。
Ｑ４．痛みを少なくするために重要なことは？
「人間ドックなどで小さな結石があると指摘され、『様子を見ましょう』といわれた時点で泌尿器の専門医に診てもらうことが大切です。自分の結石がどんな段階にあるのかを把握し、治療を始める適切なタイミングを逃さない。結石が大きくなってきた、尿管に移動しているかもしれないといった段階で治療を始めれば、痛みが少なくて済むケースもあります。発作に備えて薬を処方してもらうこともできるし、自分の痛みの原因が分かっていれば、それだけで痛みは緩和されるものなのです」
あの“激痛”を少しでも和らげたい 「尿路結石」4つの疑問
