片足が腫れる足の静脈血栓症に気を付けろ

東邦大学佐倉病院の東丸貴信教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

　最近は、直接トロンビン阻害薬（ダビガトラン）および活性化した第Ⅹ凝固因子の阻害薬（エドキサバン、アピキサバン　、リバロキサバン）がより安全な治療薬として使用され始めています。大きな血栓は血栓溶解薬で治療されます。ウロキナーゼや組織プラスミノーゲン活性化因子は血塊を溶解し、ヘパリンのみよりも効果的に静脈炎後症候群を予防すると考えられています。また、カテーテルという細い特殊な管を使用する血管内治療も行われています。これを使って、血栓溶解剤を血栓に注入したり、吸引・破壊などで機械的に血栓を除去する方式もあります。手術が必要なケースはまれですが、血栓溶解薬に無反応の有痛性白股腫または有痛性青股腫には、血栓除去術、筋膜切開術、またはその両方が行われることがあります。

　ＤＶＴを予防するには①手術や病気後できるだけ早くベッドから出て動く②４時間以上の長時間移動の際は、定期的に足を動かし血液の循環を良くする③弾性圧迫ストッキングを着用する④水分を取る⑤禁煙する――などが大事です。