高額な心臓手術 過剰な治療を避けるには“見積もり”を取る

順天堂大学医学部の天野篤教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

診療報酬をごまかす病院もある

　前回、紹介したように、心臓の手術はそれなりに高額です。病状などによっても変わりますが、２週間弱の入院を含めておよそ３００万～５００万円（３割負担で約１００万～１５０万円）ほどかかります。トータルで８００万円（３割負担で２４０万円）になるような手術もあります。

　高額療養費制度を利用すれば、患者さんの自己負担額は１０万円程度に収まることが多いのですが、病院側は患者さんが負担する医療費だけでなく、治療にかかった金額の差額を公的保険機関から診療報酬として受け取ります。これを悪用し、本来なら必要ないようなオーバーな治療をして、診療報酬を“過剰請求”しているような病院も残念ながら存在します。

　手術にかかる医療費は、医師の「手技料」と、さまざまな医療機器や材料の費用を合算して計上されています。

　手技料は、病気やそれに対して行う治療ごとに細かく点数＝費用が定められています。たとえば、詰まってしまった血管に別の部位の血管をつないで迂回路をつくる冠動脈バイパス手術の場合、詰まっている血管の本数によって手技料が変わってきます。１本なら７１万５７００円で、２本以上なら８９万２５００円になります。心臓の弁を交換する弁置換術では、１個取り換えると７９万８６００円、２個になると９３万円、３個だと１０６万４８００円の手技料がかかるのです。