【糖尿病の外科治療】東京都立多摩総合医療センター内分泌代謝内科（東京都府中市）

東京都立多摩総合医療センター内分泌代謝内科の辻野元祥部長（Ｃ）日刊ゲンダイ

改善率１００％ インスリン注射がほぼ不要になる

　肥満度を表すＢＭＩ（体格指数）が３５以上の国内の高度肥満者は、約６０万人と推定されている。その高度肥満に起因する病気をもつ人に対して、２０１４年４月から腹腔鏡で胃を切除する減量手術（スリーブ状胃切除術）が保険適用になった。

　同院は保険診療による減量手術を東京都内で最も多く実施（今年３月現在、２６例）しており、同科は糖尿病治療の選択肢として高い治療効果を得ている。同科の辻野元祥部長（写真）が言う。

「当院に通院する２型糖尿病の患者さんは約２７００人いますが、ＢＭＩ３５以上の高度肥満の割合はだいたい１％。そのうちインスリン治療でも血糖コントロールが難しい患者さんなどが減量手術の対象になります。治療効果は劇的で、当院の改善率は１００％です」

　これまで糖尿病患者の減量手術は１７例だが、ほとんどの症例でＨｂＡ１ｃ値が正常値の６％未満（１例だけ７．３％）に改善。体重減は、過重分（ＢＭＩ２５からの超過体重）の５０％減が手術成功とされるが、同院では術後１年で８０％減を達成しているという。なぜ、それほど高い治療効果を得られているのか。