「点滴の速度を間違えた」「酒を持ち込む患者見逃した」

　関東圏の総合病院に勤務して２０年になる看護師のマサエです。

　長いこと入院病棟を担当していますが、時々、職務中に“ヒヤリ”としたり、“ハッ”とするような体験も少なくありません。

　私たちはこれを「ヒヤリハット」（メディカルインシデント＝医療ミス）と言っていますが、やはり経験が浅い若い看護師に多いですね。

　毎日、昼夜関係なく勤務時間が終了すると、看護師は「看護日誌」を書き、ナースセンターに保管します。さらにヒヤリハットを起こしたときは、病院によって名称が違うと思いますが「ヒヤリハット報告書」、あるいは「ヒヤリハット連絡票」なるインシデントリポートを上司に提出しなければなりません。

　また、事故を起こせば「事故報告書」の提出が義務付けられています。

　私自身は「ヒヤリハット」の経験が２度あります。まずは１０年ほど前、胃の手術をした患者さんの点滴の速度を間違えて、早く滴下してしまったこと。幸い、病室を巡回していた他の看護師がすぐにこのミスに気付き、事故には至りませんでした。