心臓病集中治療室の地域格差 首都圏に全国の3割が集中

ＣＣＵが多い県と少ない県（Ｃ）日刊ゲンダイ

　急性心筋梗塞のリスクに関連して、心臓病の医療供給体制について見ていくことにしましょう。といっても、単純に循環器科や心臓血管外科を開設している病院数や、医師数などをあげても面白くありません。今回はＣＣＵ（冠疾患集中治療室）の数で、自治体間の比較をします。

　ＣＣＵは急性心筋梗塞を含む重度の心臓病に対応した治療室です。設備や備品については、一般的なＩＣＵ（集中治療室）とさほど違いません。補助循環装置（弱った心臓のポンプ機能を一部肩代わりする装置）など、心臓病特有の医療機器が常設されている程度です。大半の心筋梗塞患者は、普通のＩＣＵでも十分に対応可能です。

　最大の違いはソフト面。ＣＣＵには専門の医師や訓練されたナース、臨床工学技士などが勤務しており、２４時間体制で患者の治療と看護に当たります。また、手術室や血管カテーテル室の近くに設置されているので、患者の急変に即応できるようになっています。

　急性心筋梗塞の患者数は年間約６０万～７０万人。そのうちの約４万人が、発病から１カ月以内に亡くなっています。また、すべての心臓病患者数は約１７３万人、死亡数は約１９万６０００人に達します。それに対してＣＣＵの数はまだ少なく、２０１４年の統計では全国で３２３病院、１７５９床に過ぎません。

　そのため現状では、ＣＣＵの有無が心臓病の死亡率など統計上の数字に影響することはほとんどありません。しかし、その病院がどれだけ心臓病に力を入れているかのバロメーターになり得ます。われわれから見れば、ＣＣＵを有する病院が地域内にあれば、気持ちの上で安心感が得られるというわけです。

　表は都道府県レベルでのＣＣＵの病床数をまとめたものです。首都圏（東京・神奈川・千葉・埼玉）には合計５１５床、全国の約３割が集中しています。福岡、大阪、愛知といった大都市圏も、それなりの数を保有しています。

　一方、青森県にはＣＣＵがまったくありません。島根・鳥取・長崎・山梨・秋田には、ＣＣＵを設置している病院がたった１カ所あるだけです。だからといって、心臓病死亡率が、必ずしも悪いわけではありません。しかし、医療供給体制にこれほど大きな地域格差があることは、無視できない問題です。