【ピロリ菌の除去】公立昭和病院 消化器内科・内視鏡科（東京都小平市）

公立昭和病院内視鏡科の武田雄一部長（提供写真）

ペニシリンアレルギー患者の除菌率は100％

　ピロリ菌の除菌治療は、２０１３年に慢性胃炎（ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎）にも保険適用が拡大されたことで、除菌治療を受ける人が一気に増えた。

　ただし、保険適用になるのは「１次除菌」と、失敗した場合の「２次除菌」まで。同科では「３次除菌」などの保険適用外（自費）の除菌治療にも対応しており、除菌治療の約７割が他院からの紹介患者だ。

「ピロリ菌外来」を担当する内視鏡科の武田雄一部長（日本ヘリコバクター学会認定医＝顔写真）が言う。

「保険適用外の除菌治療は２０１１年から行ってきました。それは当時、まだピロリ菌による慢性胃炎の除菌治療に保険が適用されなかったからです。２年後に保険適用になりましたが、それでもまだ学会等で推奨されながらも保険適用が認められていない治療や薬剤があるので、引き続き対応しているのです」

　最初の１次除菌は、胃酸の分泌を抑える「プロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）」と、「アモキシシリン（ペニシリン系）」「クラリスロマイシン（マクロライド系）」の２種類の抗生物質を１日２回、７日間服用する。２カ月後の再検査（呼気試験）で、ピロリ菌がいなければ除菌成功となる。