明細書が語る日本の医療

男性の肺がん手術 50・60代で受けられる患者は50%以下

手術の80%以上は胸腔鏡手術
手術の80%以上は胸腔鏡手術(C)日刊ゲンダイ

 男性の年齢別新規患者数、手術件数、死亡数を〈表〉にまとめました。

 まず2012年における患者数ですが、20代はわずか37人、30代で280人、40代でようやく1000人を超えます。ちなみに19歳以下は12人、全員15~19歳の少年でした。40代までの患者の多くは、遺伝子の異常などが原因で肺がんを発症したと考えられます。

 患者数は年齢とともに増えていき、50代で5000人を突破します。しかし本格的な肺がん年齢は60歳以上。ピークは70代で、80代に入っても、なお年間2万人以上の新規患者が出ています。たばこや大気汚染など、原因がいろいろと挙げられていますが、肺がんの最大のリスク因子は、実は加齢であることがわかります。

 患者の増加とともに、死亡数も増えていきます。20代ではわずか10人だったのが、80歳以上では2万人以上に達しています。なお2014年の19歳以下(男子)の肺がん死は、1人だけでした。

 若年層では、新規患者数に対する手術件数の割合、つまり手術を受ける患者の割合が高くなっています。20代の患者のうち約95%、30代では60%が手術を受けています。手術に耐えられる体力があること、若年者のがんは進行が速いこと、手術以外に助かる治療がほとんどないことなどが理由と考えられます。

 しかし高齢になるほど、手術を受けない(受けられない)患者の割合が増えていきます。手術を受けた患者の割合は、50・60代で50%以下、70代で約40%、80代以上では15%に過ぎません。

■手術の80%以上は胸腔鏡手術

 全手術件数に対する胸腔鏡手術の割合は、全年齢で80%以上に達しています。胸腔鏡手術は「傷の回復が早い」「術後の痛みが軽い」「傷による後遺症がほとんど出ない」などのメリットがあるため、今日では肺がん手術の主流になっているのです。しかし、胸腔鏡の適用はいまのところ「ステージⅡまで」「がんが胸膜に浸潤していない」「太い血管を巻き込んでいない」などの条件が付いています。

 開胸手術はステージⅢまで可能といわれていますが、実際に受けられる患者は限られています。しかも、5年生存率で放射線と抗がん剤の併用治療と大差ないため、体力的に問題のある高齢者にはあまり行われていません。

永田宏

永田宏

筑波大理工学研究科修士課程修了。オリンパス光学工業、KDDI研究所、タケダライフサイエンスリサーチセンター客員研究員、鈴鹿医療科学大学医用工学部教授を歴任。オープンデータを利用して、医療介護政策の分析や、医療資源の分布等に関する研究、国民の消費動向からみた健康と疾病予防の解析などを行っている。「血液型 で分かるなりやすい病気なりにくい病気」など著書多数。