肺がん手術数 47病院で年間実施件数の22％を手掛ける

国立がん研究センター中央病院と肺がん手術の表（Ｃ）日刊ゲンダイ

「ＮＤＢオープンデータ」はレセプトを基にした統計です。これとは別に、厚労省が毎年公表している「ＤＰＣ公開データ」があります。こちらには各病院の前年度の手術件数が載っています。

　両者の手術件数を比較すると、肺がんの新たな一面が見えてきます。ＮＤＢによれば、全肺がん手術件数（２０１４年度）は４万６４７８件。対するＤＰＣ（同年度）では５万８３１５件となっており、約１万２０００件の差があります。

　実はこれは統計の取り方によるものです。ＮＤＢは「原発性」の肺がんに対する手術件数。ＤＰＣの数字には他臓器からの肺転移に対する手術も含まれているのです。

「大腸がん」「肝臓がん」「乳がん」などは肺に転移しやすいことが知られています。他臓器がんの初診時に肺転移が見つかれば、ステージ４と診断され、通常は手術を行いません。

　しかし、初診時には肺転移が見つからず、手術後しばらくしてから出てくるケースも少なくありません。その場合、可能であれば手術を行います。

　ほかにも肺がんで損傷を受けた気管支の修復手術や、肺出血・肺血腫の手術も含まれています。肺がんが血管を破壊すると出血が生じます。肺は袋状ですから、出血の大半は肺の中にとどまって、肺血腫と呼ばれる塊を形成します。肺がんの末期症状のひとつで、放っておくと呼吸困難に陥るため、手術（主に胸腔鏡）で取り除くのです。

■実績があるのは７４４施設

　ＤＰＣデータを基に肺がん手術件数の多い病院を抜き出すと、〈表〉のようになります。

　この数字にも転移がんやその他の手術が含まれています。１、２位は国立がん研究センターがしっかり押さえています。また、各県のがんセンターも、地域における役割を果たしていることが分かります。

　肺がん手術を行っている病院数は注目に値します。１４年度において肺がんの手術実績がある病院は、全国で７４４施設でした。年間１００件以上は２０９施設。さらに年間２００件以上となると、わずか４７施設に減ります。この４７病院で、全肺がん手術の２２％をこなしているのです。

「どうせ手術を受けるなら、できるだけ実績の多い病院を選びたい」のが人情です。しかし年間２００件以上となると、かなり狭き門。数カ月に及ぶ手術待ちも覚悟する必要がありそうです。