乳がん手術 ほとんどの患者が受けている

３０代が少ないのは難治性のため？（Ｃ）日刊ゲンダイ

　乳がんの手術は大きく「部分切除」と「全切除」に分けられます。さらに鎖骨周辺や腋窩のリンパ節を「郭清する」「しない」、全切除において「大胸筋・小胸筋を残す」「残さない」などの条件に応じて、細かく分類されています。しかし今回は右の２大分類で見ていくことにします。表に年齢別の新規患者数と手術件数をまとめました。

　新規患者数（２０１２年度）は約８万３０００人ですが、２０１４年度には８万６０００人前後に達したと推定されます。それに対して手術件数（２０１４年度）は約８万２０００件。大半の患者がなんらかの手術を受けていることになります。

■30代が少ないのは難治性のため？

　年齢別で見ると、２０代の乳がんはかなり珍しいことが分かります。しかし３０代、４０代で急激に増えてきます。タレントの小林麻央さんや北斗晶さんのケースは、決して珍しいケースでないことが分かります。

　３０代では、手術を受けていない患者の割合が高いことが見てとれます。２０代、４０代はほぼ全員が手術を受けている計算になりますが、３０代は８割程度にとどまっているのです。３０代で見つかる乳がんには、手術が困難なほど進行してしまったものが多いのかもしれません。

　部分切除と全切除の割合はほぼ半々です。がんがすでに広範囲に浸潤している場合は、全切除が行われます。部分切除は「温存手術」とも呼ばれますが、乳房が完全に温存されるわけではありません。しかし、ある程度は残すことができます。また全切除には、肩が回りにくくなったり、腕がむくんだりといった後遺症が生じやすいのですが、部分切除ならそのリスクも減らせます。しかも、がんが比較的小さいうちは、どちらの手術を選んでも生存率にほとんど差がないことが実証されています。

　ただ、部分切除は「局所再発」が多いのが難点です。がん組織が少しでも残っていると、そこから新たに成長を始めるのです。それを防ぐため、部分切除では術後に放射線照射を行うのが一般的になっています。

　７０代以上の患者でも、積極的に手術が行われています。ただし部分切除が減って、全切除の割合が高くなっています。とくに８０代以上では全切除６割、部分切除４割という比率です。