すい臓がん手術 根治手術は関東だがQOLアップ手術は関西

関西はがんとの共存（Ｃ）日刊ゲンダイ

　各病院の手術件数はＤＰＣ公開データに載っています。膵臓がんは「膵臓・脾臓の腫瘍」という項目で、脾臓と一緒の扱いになっています。しかし、脾臓にがんができることは、ほとんどありません。なぜか心臓と脾臓は、がんにかからないのです。したがって手術件数は、すべて膵臓がんと考えて構いません。

　ＤＰＣデータには、膵臓がんの根治を目指した切除術と「その他の手術」の件数が載っています。〈表〉にそれぞれの手術件数が多い病院をまとめました。

　膵臓がん手術で怖いのが合併症です。膵臓はインスリンだけでなく消化酵素も生産しています。それが術後１０～２０％の確率で、切り口から漏れてしまうことがあります。消化酵素が周囲の組織を「消化」してしまうのです。最悪の場合、漏れをふさぐための再手術が必要になります。また、患者のＱＯＬを改善する目的で、さまざまな手術が行われています。それらが「その他の手術」にまとめられています。

　膵臓がんの手術はできるだけ実績の豊富な病院で受けるべきです。トップは「がん研究会有明病院」、２位が「国立がん研究センター中央病院」。がん治療の覇権を争うライバル同士です。膵臓がんの手術を行っている病院は少なく、全国でわずか２９５病院という状況です。その中で年間５０件以上行っているのは、わずか２５病院。そのうち９病院が東京、千葉、神奈川に集中しています。地方の人が実績のある病院で手術を受けようと思ったら、東京に出てくるのが確実です。

■関西はがんとの共存

　膵臓がん関連の手術では、「大阪府立成人病センター」（現・大阪国際がんセンター）がトップに立っています。同病院の膵臓がん手術はわずか２０件なので、根治を期待する患者には少々物足りないですが、ＱＯＬの改善などを望む患者にとっては心強い存在になっています。ほかにも関西の病院がいくつか上位に食い込んでいます。関連手術の年間件数が５０件以上の病院は全国で７７病院あるのですが、そのうち１６病院が関西です。

　膵臓がん手術は再発率が高く、手術による延命効果は限られているといわれています。無理に手術するよりは、余生をできるだけ元気に過ごせるほうがいいという、関西ならではの合理主義の表れかもしれません。