子宮全摘術 地方の患者は東京で手術したほうがいい？

子宮がん手術の多い病院（Ｃ）日刊ゲンダイ

　レセプトデータを基に作られるＤＰＣオープンデータで、子宮がん手術の多い病院をチェックしてみましょう。子宮頚がんのみが対象となる手術（子宮頚部切除術、レーザー照射の合計）と、進行した頚がんと子宮体がんが対象となる子宮悪性腫瘍手術（子宮全摘術、腹腔鏡手術を含む）の数字が公開されています。
＜表＞はそれぞれの上位１６病院をまとめたものです。

　子宮がんの全摘を行っている病院は全国に４７９ありますが、年間５０件以上の実績があるのは８８病院。全手術の４３％を担っています。年間１００件以上は表に載っている上位１５病院のみです。トップは「兵庫県立がんセンター」、２位は「がん研究会有明病院」で、この２つだけが年間２００件の大台に乗っています。

　子宮体がんの手術では、卵巣など子宮付属器官を一緒に切除するのが一般的です。また、周囲への浸潤がある場合は「骨盤内臓全摘術」が行われます。子宮周辺のみならず、直腸や結腸、場合によっては膀胱の一部まで切除する、非常に大掛かりな手術です。こうした手術には下肢のむくみなどの後遺症がついて回るため、出来るだけ実績豊富な病院を選ぶべきです。

　上位１６病院のうち、東京都から５病院がランクインしています。さらに「自治医大付属」（栃木県）も含めて１０病院が関東に集中しています。地方の患者で、地元にこれといった病院が見つからない場合は、むしろ東京に出てくるのも有力な選択肢かもしれません。

■「円錐切除」と「レーザー照射」は地元で

　円錐切除とレーザー照射については、地方にも有力な病院がいくつもあります。トップの「県立宮崎病院」はレーザー照射を積極的に行っています。「兵庫県立がんセンター」はこちらでも２位に入っており、総合でトップに立っています。

　手術実績があるのは全国で６９４病院。年間５０件以上は１８１病院で、全手術の５２％を担っています。しかし１００件以上は２８病院に絞られてしまいます。その中で東京都が７病院、大阪府が５病院、福岡県が２病院を占めています。

　円錐切除などは比較的簡単な手術で、地方にもそれなりに実績のある病院が多く見つかります。大都市の有名病院よりも地元の病院を選んだ方が、精神的にも楽で現実的でしょう。