胆のう・胆管がん手術を受けられる患者はごく一部

胆のう、胆管がんに対する手術（Ｃ）日刊ゲンダイ

「胆管」は肝臓でつくられる胆汁を十二指腸に運ぶ管、「胆のう」はその途中で胆汁を一時的に保存する袋状の臓器です。どちらのがんも、手術は全摘が基本になります。２０１４年度の手術件数を表にまとめました。

　件数がかなり少ないことに、すぐにお気づきになったはずです。胆のう・胆管がんの新規患者数は２０１２年において男女とも約１万２０００人。

　２０１４年度には、これより少し増えているはずです。ところが合計手術件数は男性で約１８００件、女性では１４００件に達していません。つまり、新規患者のうち実際に手術を受けているのは男性で１５％、女性で１１％ほどに過ぎないということです。胆のう・胆管がんは、何らかの自覚症状が出たときには、すでに手遅れになっているケースが多いといわれています。また患者の多くが実はかなり高齢で、手術に耐えられない、耐えられても術後の回復が困難などの事情を抱えているのです。

　その他に、胆石などで胆のう全摘を受けた際に、偶然がんが見つかることがあります。その場合、患者は「胆のうがん」として登録されます。胆のうがんの新規患者のうち、男女合わせて８００～１０００人ほどが、そのようにして見つかっています。この場合は、がんが胆のう内にとどまっているため、追加の手術は行われません。

　胆のうがんの手術は、切除範囲によって数段階に分かれています。もっとも軽い手術では、胆のうと隣接するリンパ節のみを切除します。しかしがんの浸潤範囲が広まるにつれて、肝臓の一部、膵臓（膵頭部）、十二指腸など周辺臓器の切除も必要になってくるのです。

　胆管がん手術は、がんの位置によって「胆管悪性腫瘍手術」と「肝門部胆管悪性腫瘍手術」に分かれています。しかしいずれも胆管だけでなく、肝臓の一部や膵臓、十二指腸など周辺臓器や組織を含めた大規模な手術になります。

　胆管がんの手術は、消化器がんの中で最も難易度の高い手術のひとつとされています。２０１５年に亡くなった川島なお美さんは、それを開腹ではなく、より難しい腹腔鏡で受けたといいます。とはいえ術後１年半も生存できたのですから、手術自体は成功だったと考えられます。