胆のうがん手術は千葉大と神戸大 胆管がん手術は名古屋大

胆のう・胆管がん手術の多い病院（Ｃ）日刊ゲンダイ

　レセプトデータを基に作られるＤＰＣデータには、各病院の胆のう・胆管がんの手術件数が載っています。集計方法が異なっているため、総件数などはＮＤＢデータと一致していませんが、世間に出回っている病院ランキングの大半は、ＤＰＣデータを基に作られています。

　ＤＰＣでは胆のうがん切除（周辺臓器を切除しない単純な切除）と、周辺臓器を含めて切除する、より複雑な手術に分けて集計しています。後者はさらに膵頭部の切除を行ったか、２区域以上の肝切除を行ったかに分かれています。

　胆のうがん切除はもともと件数が少ないため、トップの千葉大・神戸大でさえ、年間１４件にとどまっています。このがんはかなり進行してから見つかるケースが多いのですが、胆石などの手術の際に偶然見つかることがあります。その大半がまだ早期の段階で、周辺臓器への浸潤や転移がないため、単純な切除で済むのです。

　胆管がんの手術では、胆管の一部が膵頭部の内側を通っているため、これの切除も同時に行います。胆のうがんの場合も、がんが膵頭部に浸潤している場合はやはり同時に切除を行います。さらに肝臓への転移・浸潤が認められれば、そちらも切除します。肝臓は大きく４つの区域に分かれていますが、ＤＰＣではそのうちの２区域以上の切除（肝臓の半分以上を切除する大手術）を伴うものを別途集計しているのです。

　どちらの手術も名古屋大がトップに立っています。とくに膵頭部切除を伴う手術では、２位以下を大きく引き離しています。胆のう・胆管がんの手術を望むなら、まず名古屋大が第一の選択肢ということでしょうか。

　２位以下のグループには国立がん研究センター中央病院、がん研究会有明病院、静岡がんセンターなど、いつもお馴染みの病院が名を連ねています。また、北大、弘前大（青森県）、東北大がランクインしています。名古屋大を除けば、上位を東日本・北日本の病院が独占しています。

　一方、大規模な肝切除を伴う手術については、＜表＞の４病院しかデータがありません。こちらも名古屋大以外は関東以北で占められています。胆のう・胆管がん手術は、東高西低ということがいえそうです。