前立腺がんは大きくならず一生そのままという場合もある

都立駒込病院の佐々木常雄名誉院長（Ｃ）日刊ゲンダイ

　前立腺がんと診断された場合は、そのがんが進行しやすいのか、ゆっくり進行するのか、病理検査で悪性度診断が行われます。「グリソンスコア」と呼ばれる方法で、１０点満点で点数が高いほど悪性度が高くなります。

　がんの進み具合はＣＴ、ＭＲＩ、骨シンチグラフィーなどの検査で決められます。がんの進行状況とグリソンスコア、ＰＳＡ値などにより、低、中、高リスクに分けられます。

　どのリスクに入るのかに合わせ、患者さんの希望、年齢、合併症などを検討して治療法が決められます。治療法は前立腺全摘手術、放射線治療、ホルモン療法が中心です。抗がん剤治療の効果は限定的で、根治治療には使われず、初回から使われることは少ないのです。　前立腺がんが早期で見つかった場合、他のがんでは考えられないことがあります。がんがまったく大きくならないで、一生そのままでいることがあるのです。がんが前立腺に限局し、低リスクと診断された場合は、ＰＳＡをチェックしながら経過を見て、ＰＳＡ値上昇時に再生検して根治治療を行うかどうかを検討する「ＰＳＡ監視療法」を選択することもあります。海外の研究で、「がんが早期であった場合、手術しても放射線治療しても、何もしないでいる場合の１０年生存率は変わらなかった」という報告があるのです。