選択と集中…東京・多摩地区の総合病院の「静かな戦い」

多摩地区の病院に目を向けてみよう（写真は武蔵野赤十字病院）／（Ｃ）日刊ゲンダイ

　多摩総合医療センター（府中市・７５６床）は、北多摩南部医療圏と呼ばれる医療行政上の区割りに属しています。このエリアには、ほかに杏林大学医学部付属病院（三鷹市・１１５３床）、武蔵野赤十字病院（武蔵野市・６１１床）、東京慈恵会医科大学付属第三病院（狛江市・５６１床）があり、多摩総合とともに地域医療の中軸をなしています。

　人口密集地であるため、患者を奪い合うようなことはなさそうです。しかし、総合病院・大学病院だからといって、全方位展開をしていたのでは経営が成り立ちません。いまや東京の病院はいずれも台所事情が苦しくなっており、選択と集中を迫られているのです。

〈表〉は２０１０年と２０１５年の、消化器・循環器・乳房・目の手術件数（手術を受けた患者数）を集計したものです。この間、入院日数が短縮されたことや、高齢者の増加に伴って患者が増えたことなどから、ほとんどの分野で手術件数が増加しています。しかし、よく見ると病院間で違いがあることに気づきます。

■武蔵野赤十字はカテーテルにシフト

　武蔵野赤十字は２０１０年には、消化器でトップに立っていました。しかし、２０１５年までに１００件以上も減らしています。それに対して他の３病院はいずれも７００件前後も増やしました。ただ、循環器では武蔵野赤十字が大きく伸ばしており、ライバルたちを引き離しつつあります。カテーテルを使った治療を得意としています。また乳房では多摩総合が２倍以上の躍進を見せて、杏林からトップを奪取しました。とくに部分切除の件数では、東京都の４位に食い込む健闘を見せています。

　もっとも特徴的なのは眼科です。目の手術の代表は白内障の眼内レンズ挿入術。硝子体手術も増えています。糖尿病の合併症である黄斑症や増殖性網膜症の治療として行われます。

　杏林は以前から眼科が強かったのですが、平成１１年に「アイセンター」を設置し、独走態勢を固めることに成功しました。比較的もうかる分野であるため、慈恵会第三病院も追随しています。その点、やはり民間病院のほうが動きが機敏です。一方、武蔵野赤十字は件数を大幅に減らしており、眼科手術からは事実上撤退しつつあるようです。

　病院といえども商売。周囲との競争により、絶えず変化しているわけです。