なぜか。胃は、食べ物を一時的に貯蔵し、固形状のものを細かくしたり、胃液と混ぜて粥状にしたりしてから、ベストのタイミングで十二指腸に送り出します。切除で貯蔵と送り出し機能が低下することで、その後の消化吸収が不十分になるのがひとつです。
■食欲増進ホルモンの影響で
もうひとつは、食欲を増進させるホルモンのグレリンの影響。9割が胃の上部から分泌され、味覚にも影響します。手術で胃の上部が切除されると、残っている部分が大きくても食欲がわかず、思うように食べられなくなるのです。
この2つの影響が合わさって、術後1~3カ月後に体重が減少。がん研有明病院の比企直樹医師の調査によると、胃を全摘の場合、術後1年で平均18%も体重が減っていたそうです。
この時期は、手術後の回復過程でもあります。栄養状態が悪いと、縫合不全や出血など術後合併症のリスクが増しやすいことから、体重減少は、術後の状態に強く影響するのです。ステージ2Aや3Cでは、術後に再発や転移を起こすことがあり、抗がん剤が追加されることが普通です。そうすると、5年生存率が10%ほどアップするのですが、体重が15%以上減ると、7割近くが半年以内に抗がん剤を離脱するという報告があります。
Dr.中川のみんなで越えるがんの壁