【高血圧薬】主流は「ARB」 使用量は製薬3社が独占

（Ｃ）日刊ゲンダイ

　この９月に、最新のＮＤＢオープンデータ（２０１５年度）が公開されました。全国の医療機関から提出されたレセプト（診療報酬明細書）をもとに、すべての医療行為の実施件数と、医薬品の使用量を集計したものです。

　本紙では以前、２０１４年度のデータを使い、がんの手術件数の分析を行いましたが、今回は外来でよく処方されるクスリを見ていきたいと思います。

　最初は高血圧の治療薬です。血圧そのものを下げる「血圧降下剤（降圧剤）」、体内の不要な水分を排出させて心臓の負担を減らす「利尿剤」、末梢血管を拡張させて血流を緩やかにする「血管拡張剤」などが使われていますが、ここでは降圧剤のみの使用量に注目します。

　ＮＤＢオープンデータには、使用頻度順に上位１００種類までの薬剤の名称と使用量（実際に処方された錠剤などの数）が載っています。外来のクスリの処方には、院内と院外があります。病院の窓口でクスリをもらうのが院内処方、調剤薬局に処方箋を持っていき、クスリをもらうのが院外処方です。最近は院外処方が普及していますが、地方では、まだ院内処方もかなり残っています。

　降圧剤に関しては、院内処方が約１３億８０００万錠、院外処方が約４７億４０００万錠、合わせて約６１億２０００万錠という、天文学的な数に及んでいます。厚生労働省が発表した「平成２６年患者調査の概況」によれば、高血圧で継続的な治療を受けている患者数は約１０１０万人。単純に割り算すれば、患者１人当たり年間６００錠以上も飲んでいた計算になります。

　使用量のトップ１０を＜表＞にしました。１位はオルメテック錠２０㎎（第一三共）。「アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤（ＡＲＢ）」と呼ばれる降圧剤に属します。ＡＲＢはいまの降圧剤の主流です。１位から１０位までほとんどがＡＲＢを主成分か有効成分のひとつに含んでいます。４位と９位のアーチスト錠は「β受容体遮断薬」と呼ばれる薬剤。ほかに「アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ＡＣＥ阻害薬）」や「カルシウム拮抗薬」と呼ばれるクスリもありますが、上位には入っていません。

　ちなみに臨床試験データの改ざんで大騒動を引き起こしたディオバン（ノバルティス）は１２位、１億４０００万錠も処方されていました。

〈ＮＤＢオープンデータ〉　全国の病院・診療所・調剤薬局で作られた約１６億２４００万件のレセプト（診療情報明細書）から、検査件数・手術件数・薬の処方量などを集計し、データ化したもの。厚生労働省のホームページからＥｘｃｅｌファイルとして公開されている。