食道がんのロボット手術 出血と合併症が3分の1に

立花慎吾講師（Ｃ）日刊ゲンダイ

　食道がんのダビンチ手術は、患者は手術台にうつぶせに寝て、バンザイした姿勢で行う（施設によって異なる）。

　右側の脇下に５～１２ミリの孔を５つ開け、そこから鉗子や内視鏡の付いたロボットアームを挿入し、術者がモニターを見ながら遠隔操作して手術をする。

■ダビンチ手術は最も患者に優しい術式

　最大の特徴は、鉗子が７つの関節可動域を持っており、内視鏡の手術視野も３Ｄ画像で拡大もできること。食道周囲に豊富にあるリンパ節の郭清も狭い空間であってもキッチリできる。

「ダビンチ手術の手術時間は８～９時間で、入院期間は２～３週間と、従来の鏡視下手術と大きな差はありません。しかし、手術中の出血量や術後合併症の発生確率でいえばダビンチ手術の方が勝っています」

　同院の平均データで比較すると、鏡視下手術では出血量が８５．６㏄、反回神経マヒ（一時的に声がかれる）が１２％、縫合不全が１８％。一方、ダビンチ手術では出血量が２７．５㏄、反回神経マヒが８．４％、縫合不全が５．５％。もちろん手術関連死などの重大事象は、どちらもゼロだ。