高血圧患者の多くは単剤の降圧薬で目標値を達成することは少なく、複数の降圧剤を使うケースが多い。そんなときは配合剤のメリットは大きい。
実際、ＡＲＢとＣＣＢ、ＡＲＢと利尿剤、３剤の配合剤が保険薬として認められている。配合剤は単剤併用群に比べて薬の飲み忘れを防ぐ。患者が主体的に正しく飲む服薬アドヒアランスを３割も高め、血圧正常化率が１・３倍も高いともいわれている。
薬価との兼ね合いを考慮すれば、ＡＣＥ阻害薬とＣＣＢ、ＡＣＥ阻害薬と利尿薬の配合剤を作って、それを利用するのがより安価な薬となって良いと思われるが、そのような配合剤はどの製薬会社からも発売されていない。
「高齢者の中でも上の血圧だけが高い人は安くて効果が出やすい利尿薬を使うといいでしょう。ただ、痛風、糖尿病、腎不全、心不全、心筋梗塞の既往がある人は個別の状況にあった降圧薬の選択が必要です」
迫り来る貧困…「高血圧の薬」は定年後どうするべきか？
