がん研センターが公表 「拠点病院」生存率データの読み方

早期なら手術中心（Ｃ）日刊ゲンダイ

　がん治療の成果は、５年生存率がひとつの目安になります。国立がん研究センターが今月１１日に公表したのは３年生存率です。これまで５年や１０年の生存率は発表されていますが、３年は初めて。２０１１年に全国のがん診療連携拠点病院でがんと診断された人の３年後の生存率で、全体は７１．３％でした。

　生存率の調査には、調べたい年数に応じた時間がかかるため、結果が出るころには状況が変わっている可能性があります。その点、「３年」なら、タイムラグが短く、治療の最新事情が反映される可能性が高いのです。

　ところで、今回の発表でそれ以上に注目は、がん拠点病院のデータです。胃と大腸、肝臓、肺、乳房の５つのがんについて、ステージごとの患者数とともに５年生存率が公表されたのが特徴。その見方によっては病院ごとの実力評価になりうるでしょう。

　まず押さえておきたいのは、生存率の低い施設が、必ずしも治療レベルが低いわけではないということ。その上で、施設データの読み解き方を紹介します。

　たとえば、都内の拠点病院でがん患者の登録数が多いツートップは、がん研有明病院と国立がん研究センター中央病院です。日本を代表するがん専門病院といっても過言ではありませんが、データには微妙に差があります。それぞれのがんの全体の生存率は、乳房以外の４つは、すべて国立がん研究センターの方が長い。その大きな根拠が登録された患者のステージの違いでしょう。

　たとえば、国立がん研究センターの大腸がんデータを見てみると、１期は対象数２４８人で死亡数２３人。生存率は９０．５％でした。以下２期は１９５人、２５人で８６．６％、３期は１９８人、２７人で８５．７％と８割をキープしますが、４期は１２８人、８３人で２７．９％に下がります。全体では、７９６人、１５９人で、７９．１％です。

　がん研有明病院の大腸がんは、全体で国立がん研究センターを０．３ポイント下回りますが、病期ごとの数値は一変します。１期は２６０人、２０人で９２．３％。２期は１９３人、２４人で８７．４％、３期は２７１人、３７人で８６．２％で、４期は１６６人、１１５人で３０．３％。病期ごとのチェックでは、国立がん研究センターよりすぐれているのです。それでも全体のデータがわずかに下回ったのは、４期の死亡数の多さでしょう。

　施設ごとのデータ比較は、まず同じがんの同じ病期をチェックすること。全体の生存率を見る場合は、病期ごとの患者構成のチェックが欠かせません。

　都立駒込病院は、公表資料のコメント欄に「合併症を多く持った患者さんや、比較的進行した患者さん……」と書かれているように、冒頭の２施設より進行がんの患者数が多い。それでも、乳がんの４期は、がん研を上回る３７．２％（国立がん研究センターの乳がん４期はデータなし）。進行がんの治療成績のよさが分かります。

　数字をチェックする場合のポイントは、近いエリアの施設を見ること。青森と東京では人口構成が違うように、患者構成が大きく異なります。それでは意味がない。近いエリアの同じ病期。それなら拠点病院の実力を判断する材料になりえます。