■周囲がストップをかけられるかどうかも重要
私がいまの順天堂医院に来た時もそれに近い状況にありましたが、「それだけは絶対にやめてほしい」と強く要望して、必ず看護師を残してもらう体制を整えてもらいました。「餅は餅屋」といいますが、それぞれが責任を持って、自分の持ち場を徹底して守ることが医療安全の観点からもより良い結果につながることははっきり分かっています。しかし、そんな単純なことでも徹底できていない施設が残念ながらまだあるのです。
小さな当たり前のことができていない状況が積み重なり、大きなミスにつながってしまう。京大病院の職場環境がどのような状況なのかはわかりませんが、少なからずそれに該当するような部分があったのではないでしょうか。
また、医療事故を防ぐためには、手術を行うチーム内に「やってはいけないこと」を確認し合える関係性があるかどうかも大切です。国際的な病院機能評価機構「JCI」(世界基準で患者の安全性が確保されているか、適正な高度医療が提供されているかを詳細な項目で厳格に評価する非営利団体)では、「医師の資格認証」という項目が評価対象のひとつになっています。経験値などを考慮してその医師がその処置を行ってもいいかどうかをきちんと確認すること、大きなトラブルにつながる可能性がある処置をする際は単独ではなく複数の医師で当たることなどが求められます。
天皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」