肺がん治療最前線 新たな新薬発売で選択肢は5つに増えた

副作用少なく腫瘍が小さくなる（Ｃ）共同通信社

　ダコミチニブの有効性と安全性は、日本も参加した「国際共同第Ⅲ相ＡＲＣＨＥＲ１０５０」で確認されている。同薬とゲフィチニブを比較したところ、がんが進行せず安定した状態を意味する無増悪生存期間、全生存期間ともにダコミチニブが上回った。無増悪生存期間の中央値（被験者の真ん中の人の数値）はダコミチニブ１４・７カ月に対し、ゲフィチニブ９．２カ月。全生存期間はダコミチニブ３４．１カ月、ゲフィチニブ２６．８カ月だった。

　最新の肺がん診療ガイドラインでは、Ⅳ期の非小細胞がんでＥＧＦＲ遺伝子変異陽性に対する一次治療として、５つの選択肢が記されている。

「推奨の強さが一番なのはオシメルチニブ（１８年承認）で、ダコミチニブはその次です。オシメルチニブの方がダコミチニブより毒性が弱く、無増悪生存期間が長いためです」（中川教授）

　ただ、選択肢５つのうち、どれを選んでもいい。最初にオシメルチニブを選ぶか、またはダコミチニブを選ぶか、または他の選択肢を取るか。