尿道炎<1>淋菌とクラミジア菌は同居しやすい 両方の治療を

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　尿道のかゆみや不快感、排尿痛、尿道からの分泌物というのは、典型的な尿道炎の症状。ほとんどが性感染症によるものだ。

　しかし、原因となる病原体は多岐にわたる。尿道炎はどのように分類されるのか。

　性感染症専門施設「プライベートケアクリニック東京」（新宿区）の尾上泰彦院長が言う。

「尿道炎は、まず淋菌が検出される『淋菌性尿道炎』と、淋菌が検出されない『非淋菌性尿道炎』に分けられます。非淋菌性尿道炎は男子尿道炎の約７０％を占め、そのうち３０～５０％の患者さんからクラミジア（細菌の一種）が検出されます。非淋菌性尿道炎でクラミジアが検出されれば『クラミジア性尿道炎』と呼び、クラミジアが検出されなければ『非クラミジア性非淋菌性尿道炎（ＮＣＮＧＵ）』と診断されます」

　ただし、淋菌性尿道炎でも２０～３０％の割合でクラミジアが同時に検出されることが知られている。淋菌とクラミジアは同居しやすく、親分格は淋菌の方。同居している場合は潜伏期間が短く、症状が激しい淋菌性尿道炎の方が前面に出て、その裏にクラミジアが隠れている。だから、淋菌性尿道炎といってもきちんと両方を治療しないと、後からクラミジア性尿道炎が起こるという。

　非淋菌性尿道炎に対する原因の病原体を調べる検査は、保険診療ではクラミジアの検出のみとなっている。そのため通常はＮＣＮＧＵの病原体ははっきり分からず、治療もクラミジア性尿道炎に準じた治療（抗生物質の服用）が行われている。

　しかし、核酸増幅法（遺伝子検査）による研究で、ＮＣＮＧＵの患者からさまざまな細菌やウイルス、原虫が検出されている。最近、よく知られるのはマイコプラズマやウレアプラズマ（どちらも細菌）などだ。

「他にＮＣＮＧＵの原因微生物の候補になっているのは、インフルエンザ菌、はやり目の原因になるアデノウイルス、単純ヘルペスウイルスなどがあります。髄膜炎菌は口腔内細菌なので、オーラルセックスで感染する可能性がある。マイコプラズマやウレアプラズマも咽頭感染します」

　ＮＣＮＧＵはクラミジア性尿道炎と同じで比較的症状はおとなしいが、中には激しいものもある。髄膜炎菌は淋菌と似ていて症状が激しくはっきり出る。アデノウイルスは排尿時の激痛が特徴という。

　もちろん遺伝子検査は保険が利かず、効果的な薬も原因微生物によって異なる。なかなか治らない尿道炎は、性感染症専門施設できちんと調べてもらったほうがいい。