エイズ<5>HIV感染の不安を解消する2つの薬とその費用

専門医に相談すること

　セックスの相手がＨＩＶ感染者、もしくはその可能性がある人で、コンドームを使用しないで性交してしまった。

　ＨＩＶの感染力は他の性感染症に比べると弱く、１回の性交で感染するとは限らないが不安が残る。

　そんなとき、どうするべきか。ＨＩＶ検査で感染の有無が判定できる２カ月後まで待つしかないのか。

　性感染症専門施設「プライベートケアクリニック東京」（新宿区）の尾上泰彦院長が言う。

「ＨＩＶに感染したかもしれない行為の後、７２時間以内に抗ＨＩＶ薬の内服を開始する『ＰＥＰ（ペップ＝曝露後予防内服）』という予防策があります。内服は１日１回か２回を２８日間続けます。ＷＨＯ（世界保健機関）の調査報告では、ＨＩＶ感染のリスクを８０％以上低減できるとされています」

　ＰＥＰは、性交の相手がＨＩＶ陰性者と分かっている場合や、自身がすでにＨＩＶに感染している場合は対象にならない。

　また、性交渉後の曝露後予防を目的とした抗ＨＩＶ薬の内服は日本では未承認なので、診療や薬の処方は自費診療になる。

　費用は、国内のエイズ医療体制の頂点である国立国際医療研究センター／エイズ治療・研究開発センター（ＡＣＣ）の場合で言えば、初診料２万円（税別）、薬剤費は１日当たり１万円で２８日間分で２８万円（同）となる。

　ＨＩＶ感染予防策は、これだけではない。

　近年、欧米を中心に予防的に性交前から抗ＨＩＶ薬を飲む「ＰｒＥＰ（プレップ＝曝露前予防内服）」という新しい予防法が広がりつつあるという。

「日本では世間のＨＩＶへの関心が低く、ほとんど議論されていませんが、ＰｒＥＰの研究は世界中で行われていて、９割程度の予防効果があることが明らかにされています」

　具体的には、２種類の抗ＨＩＶ薬が入っている合剤の「ツルバダ」という薬を１日１回（１錠）、毎日飲むのが世界で最も普及している方法。

　ＷＨＯもＨＩＶ感染のリスクの高い人たちに対してＰｒＥＰを推奨し、２０１５年にガイドラインを策定している。

　しかし、ツルバダは１錠約３９００円と高額で、適用外使用なので１カ月飲むと１１万～１２万円も費用がかかる。世界的には、１カ月分を５０００円程度で買えるジェネリック薬をネット通販などで購入して広まっている。

「国内でも個人輸入などで使っている人がいるようですが、腎機能障害などの副作用の管理が必要です。個人的にＰｒＥＰを始める際には性感染症専門医に相談して、必ず定期検査を受けるべきです」