身長・体重で「肥満」と判断されても本当は肥満ではない人

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　また、日本と海外のデータから見ると、患者の死亡率が低いＢＭＩは２０～２５と幅がある。一方、７５歳以上ではＢＭＩ２５以上が、死亡率が低い。

　さらに肥満の人は体重減少のために適切な摂取エネルギーを設定しなければなりませんが、体重が増えるほど消費エネルギーは増加するので、「ＢＭＩ２５以上の人は摂取エネルギーを○△キロカロリーに設定」などと一概に決められない。

　つまり、これまでのＢＭＩ２２を基準にした生活習慣指導（特に食事指導）から、患者さんの運動能力を含めた個々の条件に応じた生活習慣指導が必要なのではないかと考えられるようになってきたのです。これら“ＢＭＩ論争”に関しては、今後十分なコンセンサスが必要であるものの、私個人としては、ＢＭＩ２５をはるかに超えると問題ですが、２２～２５の範囲なら、ＢＭＩで判断するのではなく、筋肉量を重視すべきだと考えています。