【セックス外傷】裏筋が突然裂けてコンドーム内が血まみれに

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　セックスで起こるトラブルは何も性病だけではありません。性感染症を専門とする医療機関では、さまざまな相談が持ち込まれるものです。特に出血を伴うようなデリケートゾーンの外傷は、大騒ぎになるのは当然でしょう。

　男性の“包皮小帯断裂”は比較的起こりやすい外傷です。思い出すのは４０代後半の男性Ｂさんのケースです。ソープランドで突然、ペニスの裏筋が裂けて出血し、コンドームの中が血だらけになりました。出血が止まらず、近くの病院の救急外来で形成外科医にとりあえず圧迫止血してもらい翌日、当院を受診されたのです。

　Ｂさんが「裂けた」と言うペニスの裏筋というのは「包皮小帯」です。亀頭を包む皮膚（包皮）と、尿道口がペニスの裏側でつながっているヒダの部分です。私が診察したときの裂けた傷口は直径５ミリ大で出血は止まっており、赤っぽいビラン状になっていました。軽い亀頭包皮炎（亀頭部と包皮の間の炎症）もありました。

　Ｂさんは以前から細菌などの感染で起こる亀頭包皮炎を繰り返している方でした。恐らく慢性的な粘膜の炎症が継続していたため、包皮小帯の弾力性が低下していたのでしょう。そこにセックス時のピストン運動という外的刺激が加わり突然、包皮小帯の断裂が生じたのでしょう。

　Ｂさんと違ってもともと包皮小帯が生まれつき少し短い状態の男性もいます。その場合、勃起したときにペニスが十分に伸展できず、亀頭が前側に傾いてしまいます。そこにセックス時の激しいピストン運動が加わると包皮小帯が断裂してしまうことがあるのです。

　いずれにしても包皮小帯が断裂したら、断裂面の接合手術の必要はありません。手術でつなげてしまうと再び断裂する可能性が高いからです。治療は、傷口に消炎用軟こうを塗り、感染予防のための抗生物質を飲む。傷口が自然に治るのを待つだけです。

　私は以前「亀頭粘膜下血腫」という非常にまれな症例も診察したことがあります。亀頭に真っ赤な血豆のようなものができる病気です。その患者さんはソープランドの店員さんが連れてきました。話を聞くと、オーラルサービスの後、腟性交中にペニスに痛みを感じ、抜いたところ亀頭に大きな血腫（直径２０ミリ）ができていたそうです。女性の歯が当たり、亀頭の粘膜下に出血が起きたと考えられます。

　この場合、注射器などで血を抜き取る処置を丁寧に行います。激しいオーラルセックスは、こうしたことも起きます。くれぐれも注意したいものです。