膵がんへの移行も 前がん病変として気をつけたい2つの疾患

切除できればほぼ治る（写真はイメージ）／（Ｃ）日刊ゲンダイ

　ＩＰＭＮは腫瘍が主に主膵管にある「主膵管型」と分枝にある「分枝型」、それに「混合型」の３種類あり、一般的に主膵管型で膵管の太さが太いところにあるほど悪性頻度が高いとされています。過去に膵嚢胞（径）が３センチのＩＰＭＮの発がん率は１４％という報告もありました。

　体の奥にある膵臓の生検は容易ではないため、多くは病理診断を欠き、画像診断で良性か悪性かを推測して悪性の可能性があれば手術します。ポリープを残さず切除できれば１００％近く治すことができます。

　ＮＥＴは神経内分泌細胞に由来する腫瘍です。アップル社のＣＥＯスティーブ・ジョブズ氏が罹患したことで有名になりました。神経内分泌細胞は全身に存在しますが、ＮＥＴは消化器に発生するものが６割、肺や気管支などにできるものが３割といわれています。

　膵臓にできたＮＥＴを膵ＮＥＴといい、ホルモン産生症状が表れる機能性と症状がない非機能性に分かれます。主な機能性膵ＮＥＴの症状はインスリンが関連するインスリノーマなら冷や汗、動悸、意識障害、異常行動といった低血糖症状、ガストリンが関連するガストリノーマなら胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、激しい水溶性の下痢が１日４０～５０回起こるなどの症状、グルカゴンが関係するグルカゴノーマなら、糖尿病、体重減少、貧血などの症状が起きます。一方で非機能性は無症状であるため、肝転移を起こした状態で発見される場合も少なくありません。