インフルが早くも流行の兆し 5つの薬の解熱時間の違いは

パンデミック（右、2009年当時）以降、薬が効きにくいタイプのウィルスが…（Ｃ）日刊ゲンダイ

　インフルエンザが早くも流行の兆しをみせている。ありふれた病気ながら、万が一、感染すると高熱にうなされ、治るまで１週間の出勤停止を余儀なくされるから厄介だろう。日本臨床内科医会インフルエンザ研究班リサーチディレクターの池松秀之医師に、今シーズンの傾向について聞いた。

　インフルエンザには、Ａ型とＢ型があり、144の亜型があるＡ型のうちで人に感染するのは主にＨ１Ｎ１とＨ３Ｎ２だという。

「例年、Ａ型はＨ１Ｎ１とＨ３Ｎ２を交互に、Ｂ型は多いシーズンと少ないシーズンを繰り返す傾向があります。昨シーズンはＨ１Ｎ１が流行し、Ｂ型が少なかったので、今年はＨ３Ｎ２が流行して、Ｂ型が増えるかもしれませんが、今後の動向を見ないと、何ともいえません」

　2009－10年のシーズンに日本中をパニックに陥れたのが、Ｈ１Ｎ１の変異によるパンデミックだったが、元のＨ１Ｎ１ソ連型と区別されＨ１Ｎ１ｐｄｍの亜型で定着している。

「Ｈ１Ｎ１の患者数の年齢分布を見ると、通常は小児に多いのですが、08-09シーズンのＨ１Ｎ１ｐｄｍは、10代の中高生に多く、60歳以上の高齢者はほとんど感染しませんでした。ところが、その後の動向を見ると、中高生の感染が抑えられ、一般的なＨ１Ｎ１と同様に小児が増え、高齢者も感染しています」

　Ｂ型は小児が感染すると重くなるが、成人感染は症状が軽い。

　昨シーズンに“隠れインフル”が流行語になったのは、風邪かと思って受診したらＢ型が見つかったため。その背景に簡単に診断できる簡易キットの普及があり、最近はＢ型が増加傾向だという。

「高熱を起こすのはＡ型で、一般にＨ１Ｎ１とＨ３Ｎ２の方が高い傾向があります」

「インフルエンザ診療マニュアル2019-2020年シーズン版」によれば、どちらも最高体温は年齢が上がるにつれて低くなり、インフルのイメージ通りの39度以上になるのはＨ１Ｎ１で10代まで、Ｈ３Ｎ２で30代までだ。どちらも40代以上は38度台にとどまる。

　気になるのは、薬の治療効果だろう。種類は、タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタ、ゾフルーザの５種類。Ａ型におけるこれらの薬の平均解熱時間は、タミフル27.7時間、リレンザ32.8時間、イナビル27.4時間、ラピアクタ30.5時間、ゾフルーザ24.5時間とそれほど大差がないが……。

「パンデミック以降、タミフルとラピアクタについては、一定数、薬が効きにくいタイプのウイルスが検出されています。また、ゾフルーザはほかの４剤に比べて、体内からウイルスを減らす効果が高い。服用の仕方も、内服や吸入、点滴静注などさまざまなので、患者さんの状況やウイルスなどに応じて使い分けることが大切です」

　ゾフルーザをめぐっては、変異を持ったウイルスだと、ウイルス量が再上昇するという報告もあるが、変異の有無で症状の変化は認められず、はっきりしたことは分かっていない。

「37.5度を超えると、インフルエンザの発症が疑われますが、どの薬にせよ、発症から使用までの時間が短い方が、発熱時間が短くて済みます」

「ヤバいかも」と思ったときは、発症12時間くらいのうちに受診するといいだろう。