胃がん<2>腹腔鏡の胃全摘 ステージIで"容認”されているが…

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　ステージと手術の関係は、細部で多少の違いがあるものの、２００１年の初版ガイドラインから現在まで、基本的には変わっていません。もちろんこの間にも、内視鏡や手術器具などの改良が続けられていますから、手術の精度や安全性はかなり上がっているはずです。

　１８年版では、腹腔鏡を使ったステージⅠの胃の全摘は「考慮してもよいが、十分な科学的根拠はない」と書かれています。これは腹腔鏡と開腹のランダム化比較試験が行われていないためです。しかし健康保険ではすでに腹腔鏡による胃全摘まで認められており、実際には、ある程度普及しています。

　統計によれば、１５年における胃がんの新規患者は約１２万９０００人。同年に行われた胃がん手術は約１０万６０００件で、そのうち約５万２０００件が内視鏡手術でした。

　胃がん患者の４０％はごく早期で見つかっているというわけです。また、腹腔鏡手術は約２万１０００件。そのうち胃全摘は約３３００件ありました。