胃がん<3>膵がん手術は経験値の高い病院を推薦しているが…

経験値の高い病院を推薦（Ｃ）日刊ゲンダイ

　また、とくに腹腔鏡手術については、多くのガイドラインで「経験数が重要」ということが述べられています。

　肝がんのガイドライン（１７年版）には、「通常の開腹による肝癌手術の経験が十分にあるなどの条件を満たす病院のみが、腹腔鏡手術を行うべき」と書かれています。泌尿器腹腔鏡手術ガイドライン（１４年版）にも、「術者の経験が大事」ということが繰り返し書かれています。

　つまり病院の規模よりも、経験数の多い病院で、経験値の高い外科医に執刀してもらうほうが大切というわけです。

　では胃がんはどうでしょうか。

　しかし開腹手術に関する記述はありません。胃がんの開腹手術はすでに十分確立されているため、病院や外科医による違いは大きくないのかもしれません。

　ただし腹腔鏡手術に関しては要注意です。ガイドライン（１８年版）では、ステージⅠの腹腔鏡下胃全摘について「この術式に習熟した医師本人、またはその指導下に行うことを推奨」しています。同じくステージⅠの部分切除では「経験数が少ないと術後合併症が多いという報告もあり、各施設において習熟度に応じた適応基準を設けるべきだ」と書かれています。胃がんの腹腔鏡手術も、やはり経験が豊富な病院・医師を頼ったほうが成功率が高く、予後がよさそうです。