胃がん<7>抗がん剤治療 体力が続けば「3段階」まで可能

　１次治療が終了すると、２次治療に移ります。ただし１次治療ですでに体力を消耗している患者には、２次治療は行われません。まだ耐えられそうな患者だけが対象になります。

　２次治療は、ＨＥＲ２の陽性や陰性に関係なく、パクリタキセル＋ラムシルマブ（商品名サイラムザ）という組み合わせで行われます。ラムシルマブは、血管新生阻害剤と呼ばれる分子標的薬で、１５年から使用されています。がんは成長するために大量の酸素と栄養を必要とするため、自分の周りに新しい血管をつくらせようとしますが、それを妨害して兵糧攻めにするわけです。

　しかし、それも効かなくなると、３次治療としてニボルマブ（商品名オプジーボ）が使用されます。ご存じの免疫チェックポイント阻害剤で、１７年９月から使用が認められています。延命効果は、１カ月ないし数カ月といわれていますが、なかには年単位で寿命が延びる患者もいるようです。

　胃がんの化学療法は年々変化し続けているため、数年後には今とは大きく変わっているかもしれません。