食物繊維を増やすと血糖・血圧・脂質を同時に改善できる

豆腐、野菜、ナッツ類には食物繊維が豊富

　１０月３～５日にドバイで開かれた「米国心臓病学会中東カンファレンス２０１９・第１０回首長国連邦心臓学会合同学会」にて、興味深い研究結果が発表されました。それは、２型糖尿病患者が食物繊維の摂取量を増やすと、血糖、血圧、脂質を同時に改善できるというものです。

　研究を行ったのは、インドのケアウェルハート＆スーパースペシャリティー病院のＲｏｈｉｔ　Ｋａｐｏｏｒ氏。２００人の２型糖尿病患者を対象に食物繊維の摂取量を増やすように指導しました。

　インド医学研究評議会のガイドラインでは、１日当たりの食物繊維の推奨摂取量を、摂取エネルギー２０００キロカロリーにつき４０グラムとしています。

　研究に参加した２型糖尿病患者の１日の摂取エネルギー量は１２００～１５００キロカロリーで、食物繊維の推奨摂取量は２４～３０グラム。ここから２０～２５％増やした食物繊維量を摂取してもらうようにし、６カ月間追跡調査しました。

　すると、空腹時血糖が２８％、収縮期血圧（上の血圧）が１５％、コレステロールが９％、中性脂肪が２３％低下したのです。血糖、血圧、脂質はすべて心・脳血管疾患のリスク因子であり、今回の研究の結果はすなわち、食物繊維の積極的な摂取で、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが下がることを意味します。

　私自身、糖尿病治療は血糖をコントロールするだけでは不十分で、血圧、脂質もともに下げ、基準値範囲内を維持する必要があると考えています。糖尿病を放置すると進行する病気のひとつが動脈硬化ですが、数カ月の血糖コントロールを示すＨｂＡ１ｃだけが基準値範囲内であっても、血圧、脂質が悪いと、動脈硬化の進行を止められません。

■冬は積極的に食物繊維を取って

　以前もこの連載で紹介しましたが、私たちが糖尿病データマネジメント研究会と共同で行った「ＡＢＣ　Ｓｔｕｄｙ　ＪＤＤＭ４９」は、血糖、血圧、脂質の１年間の変動を調べたものです。「ＡＢＣ」の「Ａ」はＨｂＡ１ｃ（血糖）、「Ｂ」はＢｌｏｏｄ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ（血圧）、「Ｃ」はＬＤＬ―Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（脂質のひとつ、ＬＤＬコレステロール）のこと。血糖、血圧、脂質は、春から夏に近づくにつれガイドラインで定められている治療目標値への達成率が高くなり、冬に近づくにつれ達成率が低くなる。

　とはいえ、個別に数値を見ると、夏と冬で達成率に大きな差があるわけではありません。

　ところが血糖、血圧、脂質の３つすべてが目標値に達成しているかどうかで見ると、夏の達成率は１５・６％で、冬はさらに低く９・６％しかいない。血糖の条件を「８％未満にする（本来は７％未満）」と条件を緩めても、血糖、血圧、脂質の３つすべて目標値に達成しているのは夏で２３・７％、冬で１５％だったのです。

　前述の通り、動脈硬化の進行を止め、ひいては心筋梗塞や脳卒中など心・脳血管疾患のリスクを下げるには、血糖、血圧、脂質をいずれも基準値範囲内に保たなければならない。１つは低くても、ほかの２つが高ければＮＧなのです。治療目標値に達成しやすい夏ですら１５・６％または２３・７％と低く、冬においては９・６％または１５％というのは、多くの２型糖尿病患者の方が、動脈硬化対策をきちんとできていないということになります。

　なお、動脈硬化は心・脳血管疾患に関係しているだけでなく、認知症にもつながります。血糖、血圧、脂質のコントロールがうまくいっていない人は、将来的に認知症も心配です。

　インドの研究者による今回の発表「２型糖尿病患者が食物繊維の摂取量を増やすと、血糖、血圧、脂質を同時に改善できる」は、ぜひ日常生活で意識してほしい。数値が上がりやすい冬ですし、より積極的に食物繊維を取ってください。食物繊維は、野菜、豆腐、ナッツ類にたくさん含まれています。野菜をたっぷり入れた鍋などは、食物繊維を取れ、カロリーも抑えられるので、宴会シーズンの今の時期は積極的に選びたいメニュー。ただし、スープの飲み過ぎとシメの雑炊や麺には気を付けてください。糖質の取り過ぎにつながりかねません。

　また、ナッツ類は脂質も多いので食べ過ぎないよう気を付けてください。