乳がん<9>「再手術」の記述の変化と「ステージⅣ」の治療

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「手術」と「薬物療法」の甲斐もなく、乳がんが「再発」することがあります。部分切除の患者では、乳房の残った組織に、全切除の患者は胸壁（肺より外側の、いわゆるリブの部分）に再発します。あるいは腋窩や鎖骨上のリンパ節に、再発することもあります。それらをまとめて「局所再発」と呼んでいます。局所再発にとどまっていれば、再手術が可能になるかもしれません。

　ガイドラインの初版（２００５年）には、再手術に関する記述はほとんどありませんでした。しかしその後徐々に増え、最新版（２０１８年）では、部分切除後の再発については「原則として全切除が勧められる」としています。ただし限られた症例に対しては「再度の部分切除の可能性」があるとも書かれています。いずれにしても、再手術は可能ということです。また全切除後の胸壁再発についても「細心の注意のもと切除することを考慮してもいい」とされています。腋窩リンパ節再発については、再手術を「弱く推奨」しています。