がんになって気になるのは治療法もさることながら、医療費も大きいでしょう。そんながん患者の不安解消に一役買っているのが、お笑いタレントのだいたひかるさん（４４）のブログです。
今月１４日に「放射線２５回分の金額」とのタイトルで、昨年に受けた放射線の医療費を投稿。２５回分で２５万７４２０円だったそうです。読者の共感も大きく、「参考になった」「（金額の）目安が分かり安心しました」といったコメントが複数寄せられています。
だいたさんは２０１６年１月にステージ２ｂの乳がんが発覚。その年の２月に右の乳房を全摘したものの、昨年３月に再発したことで、放射線治療を受けたのでしょう。治療法によって医療費は異なりますが、今回はがんの医療費と節約のコツを紹介します。
乳がんの手術は、入院７日で乳房を温存し、リンパ節切除がないと、総額は７５万円ほど。３割負担（以下同）で約２３万円。全摘してリンパ節切除があると、およそ１００万円で自己負担額は３０万円に。温存手術後の放射線は２５回の場合、４７万～７０万円で同１４万～２１万円。
■長期戦のがん治療で効果テキメン
決して安くはありませんが、日本には自己負担額をさらに抑える仕組みがあります。ブログでは「高額医療」と書かれていますが、正しくは「高額療養費制度」。健康保険が適用される治療を受けた医療費の月額の上限額を圧縮する制度で、収入区分によって上限額は異なります。
たとえば、６９歳以下で標準報酬月額が２８万～５０万円なら、「８万１００円＋（月額医療費－２６万７０００円）×１％」です。仮に医療費の総額が１００万円だとすると、３割負担のままなら３０万円ですが、この計算式を使うと、「８万１００円＋（１００万円－２６万７０００円）×１％」＝８万７４３０円に。元の医療費からみると、８％程度です。
国民健康保険の人は自治体の窓口に、健保組合の人は組合に申請すると、３割負担分との差額が還付されるのが一般的。そうすると、まず３割分を病院で支払わないといけません。
そこで奥の手が。手術などで入院する前に事前に自治体や組合などに「限度額適用認定証」を申請して、入院時に保険証と一緒に病院に提出すれば、退院時に支払う医療費が高額療養費制度の上限額で済むのです。だいたさんが「先に提出して」と書いているのは、この裏技を使ったことを意味しています。
がんの治療は、往々にして長期戦で、高額療養費制度はそんな長期戦に効果を発揮します。３カ月以上、高額療養費の対象になると、４カ月目から「多数該当」になり、上限額がさらに抑えられます。先ほどと同じ収入区分だと、月額４万４４００円です。
自費治療は高額療養費の対象外ですが、放射線は９９％以上が保険適用。適用外は粒子線の一部ですから、ほとんどが高額療養費制度の対象になります。充実した高額療養費制度がありますから、がん保険の中身はよく考えてください。
