糖尿病の3大合併症である「腎症」の考え方が変わってきた

東京慈恵会医科大学の坂本昌也准教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

■タンパク尿が出ていなくても腎臓が悪い可能性も

　一方、いま指摘されているのが「糖尿病性腎臓病」です。英語では「DKD＝Diabetic Kidney Disease」と呼ばれています。このDKDは、「糖尿病性腎症（Diabetic Nephropathy）」のような経過をたどらないものも含みます。「糖尿病が部分的にでも関係する腎臓病」と考えればいいでしょう。

　つまり、従来は「腎機能低下＝タンパク尿が出ている／クレアチニン値が高い／微量アルブミン値が高い」だったのが、DKDでは「微量アルブミンも尿タンパクも出ていないが、腎機能が悪い」ケースもあれば、「微量アルブミンも出ていて、タンパク尿も出ていて、腎機能が低下している」というケースもあるのです。むしろ前者のような、典型的な経過をたどらないケースが増えてきています。