人気ロボット手術「ダヴィンチ」より放射線を選ぶべき基準

漫才師のトミーズ雅さん（Ｃ）日刊ゲンダイ

■１台２億円超の高コストが壁に

　ただ、その導入費用は１台２億円以上。それでも診療報酬は従来の手術と変わりません。病院によっては、本来の適応範囲を超えて、ダヴィンチ手術の症例数を稼ごうとすることもありえるでしょう。

　たとえば、前立腺がんは、メスで切らずとも、放射線で根治でき、機能温存も可能。最新の定位放射線なら１回９０秒ほどを５日かけて５回照射で完了。治療は通院で、医療費は３割負担なら２０万円ほど。一方、手術は３割負担で約４５万円。手術は経過が良好でも１週間程度は入院です。

　そんな背景があると、患者の利益より病院の利益が優先されないとも限りません。大腸がん、胃がん、血液系のがんなどは放射線で治療しませんが、放射線での治療が可能ながんは、放射線とてんびんにかけることが大切。今年４月からは食道がんと膵臓がんもダヴィンチの適用に。この２つにも、その考え方が大事でしょう。