肥満の人は、糖尿病や高血圧などの人と同様に、今後どうやって「ウィズコロナ」の世界を生きていくか、考えた方がいいかもしれません。フランス・リヨンの医療施設（Ｈｏｓｐｉｃｅｓ Ｃｉｖｉｌｓ ｄｅ Ｌｙｏｎ）のＣｙｒｉｅｌｌｅ Ｃａｕｓｓｙ氏が、肥満の人が新型コロナウイルスに感染すると悪化する可能性が高いと発表したからです。
もともと、肥満がコロナ重症化の危険因子になるのではないかということは、指摘されてきました。中国のコホート研究では、コロナ重症化の危険因子として高齢、心筋症、２型糖尿病、高血圧などが挙げられており、６０歳未満では、体格指数ＢＭＩ３０以上の人はＩＣＵ管理となるリスクが高いと報告されています。ただし、コロナの重症化と肥満が関連しているのかについて、調べた研究はありませんでした。なお、ＢＭＩの計算方法は海外も日本も同じですが、判定基準が異なり、ＷＨＯ（世界保健機関）の判定基準はＢＭＩ３０以上が肥満、日本肥満学会の判定基準はＢＭＩ２５以上が肥満となっています。
フランスのＣｙｒｉｅｌｌｅ Ｃａｕｓｓｙ氏は、勤務する医療施設に入院したコロナで重症化した患者の登録データ３４０人（３月２７日時点）を分析しました。すると、３２％に該当する１１０人がＩＣＵの管理下にありました。一方、２００７年から１９年にコロナ以外で入院した患者１２１０人のうち、ＩＣＵの管理下になった肥満の人は２６％（３１４人）。コロナで重症化しＩＣＵ管理下になるリスクは、肥満の人は非肥満の人より２・１６倍高いことも分かりました。
また、同氏はフランスの成人のうち肥満が占める率と、コロナによる重症患者の肥満の率も比較しました。成人における肥満は１５％（１４年時点）で、コロナで入院した患者の肥満の割合は２５％。
年齢や性で標準化して解析すると、コロナで入院した患者の肥満の割合が、フランス成人人口の１・３５倍と高かったのです。同氏は、今回の研究には限界があることと、今後さらなる縦断的研究が必要と述べています。
■ＩＣＵ管理になるリスクも高い
ところでなぜ、肥満はコロナ重症化の危険因子になるのでしょうか？
それは、肥満がさまざまな悪循環を起こすことと関係しています。
肥満が進むと、体内にある脂肪を蓄積する貯蔵庫「白色脂肪細胞」の体積が大きくなり、数が増えます。すると、生きていく上で必要不可欠なホルモンの分泌量が変化します。具体的には、血液中からブドウ糖を取り込んだり傷ついた血管を修復する「アディポネクチン」、血液中からのブドウ糖の取り込みを抑制する「ＴＮＦ―α」や「レジスチン」、血管収縮作用のある「アンジオテンシノーゲン」、食欲抑制などの作用がある「レプチン」、止血作用のある「ＰＡＩ―１」など。あるホルモンは分泌量が増え、あるホルモンは分泌量が減るのです。
すると体に異常が起こる。たとえば、肥満でＴＮＦ―αとレジスチンが増加し、血液中のブドウ糖濃度が高くなって高血糖になり、動脈硬化が進行します。アンジオテンシノーゲンも肥満で増加し、血管収縮が促進して血圧が上がり、やはり動脈硬化が進行します。ところが、傷ついた血管を修復するアディポネクチンは肥満で減少するので、血栓ができやすくなります。また、止血効果に関係するＰＡＩ―１が肥満で増加することも、血栓をできやすくします。まさに悪循環です。
コロナは今後、インフルエンザのように毎冬流行を繰り返していくでしょう。肥満の人は、それを解消することが第一。さらには、自費になりますが、炎症系マーカーをチェックしたり、健康保険内では頚動脈エコーの検査をするのも一つの手です。これらで動脈硬化の進行度が分かります。
