俳優の綿引勝彦さんが膵臓がんで他界…CTやMRIで早期発見を

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「投了すると伝えてくれ」

　先月３０日に膵臓がんで亡くなった俳優の綿引勝彦さん（享年７５）は息を引き取る直前、妻で俳優の樫山文枝さんにそう呟いたそうです。樫山さんは「夢うつつの中で将棋を指していたのでしょうか。これで人生を投了するということでもあったのでしょうか」とマスコミへのコメントで振り返りながら、「最期は眠るように逝きました」といいます。

　報道によると、綿引さんは３年前に膵臓に進行がんが見つかったそうです。その後、肺への転移が見つかり、化学療法を受けていたそうですが、昨年１１月に積極的な治療を打ち切って、自宅療養に。体の負担が重い治療を避け、緩和ケア中心に切り替えたということでしょう。

　綿引さんの２週間ほど前に亡くなった俳優の浅香光代さんも「痛みを感じることなく、やすらかに永眠しました」と報じられました。こちらも緩和ケアがうまくいったことが推察されます。

　一般の方は「積極的な治療の打ち切り」に首をかしげるかもしれませんが、がんの末期に緩和ケアを上手に取り入れるのは悪いことではありません。樫山さんは「（夫と）慰め合いながら、特にこの１年は２人で寄り添えたのが幸せでした」と語っていますから。

　生存期間中央値が１・５年程度の難治がんにあり、夫婦が手を携えて３年の療養期間を過ごせたのはがん専門医としてよかったと思います。そのためには、自宅療養中も痛みを取ることが大切でしょう。

　上腹部や背中の痛みには医療用麻薬を基本に、神経ブロック注射が行われます。部位によっては放射線も効果的。局所の再発や隣接リンパ節への転移、肺転移が放射線の適応です。これらをうまく組み合わせ、浅香さんのケースのように痛みのない状態を目指します。

　しかし、読者の皆さんはできれば早期発見を。そう思うでしょう。ステージ０とステージ１での発見率は全体の２％に過ぎないものの、５年生存率はステージ０が８６％、ステージ１が６割ほどと、ステージ２以上に比べてとても好成績ですからなおさらです。

　実は最近、膵臓がんのリスク因子が分かってきていて、リスク因子があればすぐにＣＴやＭＲＩ検査を受けることで早期発見しやすくなっています。その典型が糖尿病で、特に発症１年未満は糖尿病でない人に比べて発症リスクが５・４倍。新規の糖尿病患者や急激に血糖コントロールが悪化した人は、検査を受けるべきです。さらに、慢性膵炎、ＢＭＩ（体重＜キロ＞を身長＜メートル＞で２回割った数値）３０以上の肥満もリスクです。

　これらの人への検査で早期の膵臓がんが見つかったら、手術の前の化学療法を行うのが賢明でしょう。２年前、東北大の研究で、術後に化学療法を行うより治療成績が高いことが証明されたのです。糖尿病をキッカケに早期膵臓がんが見つかったケースは、この適応になることが多く、期待が持てるでしょう。