たとえば、心臓弁膜症の手術で患者さん自身の弁を修理する弁形成を行う際は、処置する弁がしっかり見えるように心臓を切開しなければなりません。それを若手にやらせてみて、適切な場所を切開しているかどうかをチェックします。ずれた場所を切開していると、その後に処置する弁形成がやりづらくなってしまいます。実際の手術の中で若手に最適な手順を把握させるのです。もちろん、指導医はリカバリーの準備を万全にしていますし、若手が処置にてこずりそうな場合には執刀を代わります。
こうした実践指導を繰り返し、こちらが黙って見ていられる状況が８～９割くらいになれば、指導医を外して執刀を任せても問題ないと判断します。この時点で“ひとり立ち”の第一歩といえるでしょう。
次回、若手の指導について、さらに詳しくお話しします。
■本コラム書籍化第２弾「若さは心臓から築く」
上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」
若手医師の手術指導はまず初歩的な手技の習得度を把握する
１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる 心臓との付き合い方
