不要検査で死亡事故 医師の見落とし対策で患者ができること

CT検査の報告書は医師から受け取る（Ｃ）共同通信社

　悔やんでも、悔やみきれないでしょう。独協医大病院（栃木県壬生町）で、ＣＴ検査に用いられた造影剤による重篤なアレルギー反応（アナフィラキシーショック）を起こした男性（当時７６）が死亡していたことが明らかになりました。

　報道によると、男性は昨年９月１３日、肝細胞がんの手術で入院。入院前の検査で、男性に造影剤のアレルギーがあることは、病院側も把握していたといいます。当初予定されていたＣＴ検査は不要になったものの、電子カルテにはＣＴ検査の記載が残り、担当医が確認を怠ったことで、ＣＴ検査が行われて容体が急変したそうです。単純な確認ミス。不要の検査が行われた上、命を奪われては、家族にとってはつらい。悔やみきれないでしょう。

　ＣＴ検査で造影剤を投与すると、軽い副作用として吐き気や動悸、頭痛、かゆみ、発疹などが見られることがあります。そういう副作用が表れる確率は５％ほど。重い副作用は呼吸困難、意識障害、血圧低下、腎不全などで、１０万～２０万人に１人程度に見られます。

　アレルギー体質や喘息の既往歴があると、重篤な副作用のリスクが増すため、事前の確認が欠かせません。また造影剤は腎臓から排出されるため、腎機能が悪いと副作用が表れやすく、腎機能のチェックもとても大切です。ＣＴ検査は、いろいろな臓器のがんや血管、気管支などの異常をチェックするのに役立ち、とても普及しています。しかし、その危険性が高いことは、患者さんも知っておくべきでしょう。

　ＣＴと並んでよく使われるのが、ＭＲＩです。ＣＴが放射線を利用するのに対し、ＭＲＩは磁気と電波で体の内部を調べます。ＭＲＩは、被曝のリスクがありませんが、ＭＲＩにもデメリットがあります。

　心臓ペースメーカーや人工内耳など金属を装着している人は、検査ができません。くも膜下出血で使われる脳動脈クリップや膝や股関節を治療する人工関節なども、古いタイプはＮＧですから、確認が必要です。

　どんな検査であれ、１００％安全というものはありません。細心の注意が必要であることは言うまでもありませんが、それでも最も怖いのは医療者の見落としです。独協医大のケースも、見落としがなければ、そんな悪夢は起こり得ませんでした。

　胸部レントゲン検査など基本的な画像検査は、各科の主治医が画像を読影しますが、ＣＴやＭＲＩなど高度な検査は、放射線診断医が読影し、報告書を作成します。見落としとは、ほとんどがこの報告書を主治医が見落とすことです。

　日本医療機能評価機構によると、２０１５年１月１日～１８年３月３１日の期間で、画像診断報告書の確認不足が３７件報告されています。そのうち３６件がＣＴ検査によるものでした。

　見落としを防ぐには、患者が画像診断報告書を受け取り、分からない点を主治医に確認するのがよいでしょう。医療データはすべて患者のものですから、遠慮は無用です。