20～30代に多い 精液に血が混じるのは珍しいことではない

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　性交やマスターベーションで射精したとき、精液に血が混じっていたらビックリします。そして、慌てて泌尿器科や性感染症科を受診することでしょう。しかし、精液に血が混じることは決して珍しいことではありません。

　精液に血液が混入した状態を総称して「血精液症」といいます。２０～６０代の幅広い男性に見られ、特に２０～３０代に多いとされています。一般的に、血精液症以外に射精時の痛みなど他の症状はほとんどありません。それが不気味で怖くなる人も多いと思います。

　では、どこから出血しているのでしょうか。精液は液体成分と細胞成分（精子）で構成されています。液体成分の約３割は前立腺の分泌物で、約７割が精嚢（せいのう）からの分泌物が占めています。ですから出血部位は多くの場合は、前立腺または精嚢です。もし、出血部位が尿道や膀胱（ぼうこう）の尿路であれば血尿も起こるからです。

　精液に混じった血液の見え方は人によって異なります。出血の時期が古ければ茶褐色や、どす黒くなり、血液の塊が混じることもあります。比較的新しい出血であれば、ピンク色や鮮血色の明るい色になります。

　考えられる原因としては、精嚢または前立腺の「炎症」、座りすぎなどで起こるうっ血による「循環障害」です。他には精子輸送路（精巣、精巣上体、精管、精嚢、前立腺）の「腫瘍」「嚢胞」「結石」なども考えられます。

　しかし、実際には検査しても異常が確認できない「特発性血精液症」と診断されることが多いです。

　検査は、ペニスと精巣・精巣上体の視診や触診。前立腺・精嚢の直腸診（肛門から指を挿入して調べる検査）や超音波検査。尿検査や精液検査。尿検査で血尿を伴う場合には、膀胱や腎臓の超音波検査を行うこともあります。

　中高年の患者さんは前立腺がんの有無を調べる腫瘍マーカー（ＰＳＡ）の血液検査も行いますが、血精液症でがんが見つかる確率は高くはありません。

　検査で精子輸送路に炎症が見つかれば、抗生物質や抗炎症薬で治療します。特発性と診断された場合には治療の必要はなく、経過観察をします。その後、他の症状が出れば再検査を行います。ただし、精嚢にたまった古い血液が消失するまで、１～２カ月かかる場合もあります。

　また、最も気になるのは血が混じっている期間中、性交をしていいかどうかでしょう。もちろん炎症の原因が性感染症であれば、治るまで性交はできません。特発性ならパートナーに悪影響を及ぼすことはありません。