【結膜炎】キノロン点眼薬が繁用され耐性菌の出現が懸念されている

写真はイメージ

　前回は麦粒腫についてお話ししましたが、目の感染症といえば「結膜炎」のほうが断然知られているのではないでしょうか。結膜炎はまぶたの裏と眼球前方を結び覆っている結膜が炎症を起こす疾患で、罹患すると目が赤く充血して、痛みや目やにが出る場合もあります。

　結膜炎には抗菌点眼薬、特にキノロン点眼薬が使用されるケースが多く見られます。処方されている抗菌点眼薬のうち90％以上がキノロン点眼薬といったデータもあるようです。当連載でこれまで何度もお話ししてきたように、使用頻度が増えるとその分だけ耐性菌も増えることが多くあります。

　細菌性結膜炎の原因菌としては黄色ブドウ球菌や肺炎球菌、インフルエンザ菌などが挙げられますが、昨今は「コリネバクテリウム」による結膜炎が増加しているといわれています。そして、このコリネバクテリウムのキノロン高度耐性が問題視されているのです。もちろん、キノロン点眼薬の使用頻度が増えるとコリネバクテリウムだけでなく、ほかの菌の耐性化が進むことも予想されます。

　また、結膜炎は細菌性とは限らず、アレルギー性やウイルス性などの結膜炎もあります。これらの場合、抗菌点眼薬は無効です。抗菌点眼薬を使用するケースだとしてもキノロン点眼薬以外にも種類があり、医師から適切なものを処方してもらうほうがよいでしょう。目が充血したから以前に使った抗菌点眼薬を再び使う……といった行為は不衛生であることや薬の期限切れといった心配だけでなく、耐性菌増加の観点からも避けるべきです。

　ほかにも前回は、2種類以上の目薬をさすときは5分程度間隔をあけるようにというお話もしました。さらに付け加えると、「より効果を期待する点眼薬を最後に点眼する」「水溶性点眼薬→懸濁性点眼薬→ゲル化点眼薬→油性点眼薬の順序で点眼する」など、目薬についてはさまざまな考え方があります。医師や薬剤師に点眼の順序などについても確認するとよいでしょう。

　また、目薬の保管は直射日光の当たらない冷暗所などで保管しましょう。点眼薬に投薬袋が付属している場合、遮光が必要な点眼薬である可能性もありますので、投薬袋に入れて保管しましょう。最近は透明の遮光袋もあります。袋が透明だからといって、入れずに保管しないようお願いします。